安全衛生
月次点検
準備中
作業場巡視チェックリスト（Excel・無料）
安全衛生委員会や責任者による職場巡視の結果を記録し、是正までを追う様式。
更新日 2026-07-06
このテンプレートはまだ配布していません
現在は掲載を予定している項目のみを公開しています。ファイルの公開時期は決まっていません。
要望の多いものから作成しているため、必要な方は「公開されたら知らせる」またはリクエストからお知らせください。
このテンプレートは誰向けですか
- 製造業・工場・建設業で安全衛生の点検を担当している方
- 点検の担当になったばかりで、まず使える様式が欲しい方
- 今の様式を作り直す参考にしたい方
どのような場面で使いますか
月次点検の場面で使います。印刷して現場で記入する使い方と、Excelのまま入力して保存する使い方のどちらにも対応しています。
含まれる項目
このテンプレートには、次の項目が入っています。不要な項目は削除して構いません。
- 巡視日時
- 巡視者
- 対象エリア
- 指摘事項
- 危険度（大・中・小）
- 写真の有無
- 是正責任者
- 是正期限
- 是正完了日
- 確認者
Excel画面のプレビュー
掲載を予定している構成です。
| A | B | C | D | E | F | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 作業場巡視チェックリスト | |||||
| 2 | ||||||
| 3 | 巡視日時 | 巡視者 | 対象エリア | 指摘事項 | 危険度（大・中・小） | 写真の有無 |
| 4 | ||||||
| 5 | ||||||
| 6 | ||||||
| 7 | ||||||
| 8 | ||||||
記入シート記入例この様式について
入力方法
- 上部の基本情報を埋めます。対象の名称・管理番号・年月を先に入れてください。
- 点検項目を確認します。自社で見ていない項目があれば、その行を削除します。
- 点検した日に判定を入れます。異常がなければ「○」、異常があれば「×」を入れます。
- 異常があった場合は、下段に内容と処置を書きます。ここが後から効いてくる欄です。
- 月末に印刷またはPDF化して保存します。ファイル名に年月を入れておくと後で探せます。
カスタマイズ方法
- 点検項目の行は自由に追加・削除できます。まずは自社で本当に見ている項目だけに減らすことをおすすめします。
- 対象が複数ある場合は、シートを複製して1対象1シートにする使い方を想定しています。
- 判定欄は「○／×」以外にも、数値記入や「良／否」に変更できます。数値で残すと傾向が見えます。
- 会社名や様式番号を入れる場合は、ヘッダー行に列を足してください。
利用上の注意
ご利用の前にお読みください
- このテンプレートは一般的な点検項目を整理した参考資料です。法令で定められた特定の様式ではありません。
- 必要な点検の種類・周期・記録の保存期間は、対象や事業の内容によって異なります。
- 法令への適合性を保証するものではありません。実際の義務や期限は、所管行政庁または専門業者にご確認ください。
- 法改正により内容が古くなる場合があります。このページの更新日（2026-07-06）をご確認ください。
- 本テンプレートの利用によって生じたいかなる損害についても、当サイトは責任を負いません。